Khi bệnh trĩ tiến triển sang giai đoạn nặng thì thực hiện các phương pháp phẫu thuật mới có thể loại bỏ được búi trĩ nhanh chóng và giúp ngăn ngừa biến chứng kịp thời. Vậy hiện nay có những phương pháp cắt trĩ nào, nên cắt mổ trĩ bằng phương pháp nào? hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây.

Khi nào cần phẫu thuật cắt trĩ?

Trong trường hơp trĩ ở mức độ nặng, để có thể loại trừ triệt để trĩ thì cần phải xử lý hoàn toàn búi trĩ và phẫu thuật chính là phương pháp hiệu quả nhất để thực hiện được mục tiêu này. Phẫu thuật giúp triệt tiêu búi trĩ nhanh chóng, an toàn và hiệu quả. Chỉ định cắt trĩ thường được lựa chọn cho những bệnh nhân có hiện tượng sa búi trĩ thường xuyên như bệnh trĩ nội độ 3, độ 4, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp hoặc trĩ vòng khi kèm theo các biến chứng bệnh trĩ của bệnh như:

•  Tắc mạch trĩ: Tắc các tĩnh mạch trĩ làm cho da căng phồng lên, có thể màu tím, ấn thấy cứng và rất đau.  Khi tắc mạch cấp tính, người bệnh rất đau và thường phải ngồi bằng một mông, không dám ngồi bằng cả hai mông. Nếu tắc mạch đã lâu ngày bệnh nhân cảm giác được một điểm đau chói, luôn luôn thấy cồm cộm, làm ảnh hưởng rất nhiều tới cuộc sống và công việc của người bệnh.
•  Sa nghẹt búi trĩ: Là hiện tượng Trĩ sa nhiều gây nghẹt một phần hoặc toàn bộ chu vi hậu môn. Sa nghẹt gây đau đớn cho bệnh nhân và nếu không xử lý kịp thời sẽ gây lở loét, viêm, nhiễm khuẩn, thậm chí là hoại tử.
• Nhiễm khuẩn búi trĩ: Tổn thương trĩ rất dễ gây nhiễm khuẩn, dẫn đến viêm trong ống hậu môn gây cảm giác ngứa ngáy, nóng rát cho người bệnh, khi thăm khám thấy đau, soi thấy phù nề, sưng, có thể loét trong hậu môn.

Như vậy, khi bạn gặp phải một trong các biến chứng trên thì rất có thể búi trĩ của bạn cần phải can thiệp cắt loại bỏ rồi đó. Khi đó bạn nên tới cơ sở y tế để khám và điều trị ngay nhé!

>>> Bạn có thể tham khảo thêm: 5 triệu chứng để sớm nhận biết bệnh trĩ

7 phương pháp phẫu thuật cắt trĩ phổ biến nhất hiện nay

Phẫu thuật cắt trĩ là phương pháp ngoại khoa cuối cùng sử dụng điều trị trĩ khi tất cả các biện pháp nội khoa không còn tác dụng. Dưới đây là 7 phương pháp phẫu thuật cắt trĩ phổ biến nhất được áp dụng hiện nay

Cắt trĩ bằng phương pháp PPH

Có thể nói đây là phương pháp phẫu thuật cắt trĩ hiện đại nhất hiện nay có thể áp dụng cho các loại bệnh trĩ. Các thao tác thực hiện được tiến hành tự động bằng máy khâu nối tự động HYG-34 giúp loại bỏ tận gốc búi trĩ. Đây là phương pháp có khả năng phục hồi tổn thương nhanh, tỉ lệ tái phát bệnh thấp, ít gây đau đớn, ít làm tổn hại đến cơ vòng hậu môn và có tính thẩm mỹ cao.

Cách thực hiện cắt trĩ PPH:

• Sát trùng làm sạch hậu môn. Sau đó gây tê tại chỗ.
• Dùng dụng cụ chuyên dụng (đã được khử trùng) mở một đường tại hậu môn để đưa máy HYG-34 vào bên trong hậu môn.
• Tiến hành loại bỏ tận gốc các búi trĩ to nặng sa xuống hậu môn.
• Khâu nối niêm mạc hậu môn để tạo hình hậu môn lại cho bệnh nhân.

Ưu điểm:

• Người bệnh ít bị đau đớn, ít bị chảy máu hoặc mất máu.
• Diện tích bị thương tổn nhỏ.
• Giúp giữ và định dạng lại hình dáng ống hậu môn.
• Thời gian thực hiện nhanh chỉ khoảng từ 20 – 30 phút.
• Thời gian nằm viện ngắn, chỉ cần nằm theo dõi khoảng 1 ngày nếu người bệnh không có các dấu hiệu bất thường thì có thể trở về nhà.

Nhược điểm:

• Chi phí thực hiện cao.
• Địa điểm áp dụng cắt trĩ PPH chưa nhiều do chi phí đầu tư khá lớn.
• Phù hợp cho trường hợp phẫu thuật cắt trĩ nội, trĩ hỗn hợp, trĩ vòng.

>>> Chi tiết hơn tại: Cắt trĩ bằng phương pháp PPH an toàn và hiệu quả

Phương pháp phẫu thuật cắt trĩ bằng sóng cao tần HCPT

Cùng với phương pháp Longo, PPH, phẫu thuật cắt trĩ bằng sóng cao tần HCPT (high–frequency capacitance pile treating) nằm trong top những phương pháp cắt trĩ hiện đại nhất hiện nay. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu dựa trên nguyên lý hoạt động: sử dụng sóng cao tần làm sản sinh nhiệt. Sau đó điều chỉnh nguồn nhiệt này tác động lên thành mạch trĩ để làm đông máu tại búi trĩ, cố định vị trí búi trĩ cần cắt rồi dùng dao tĩnh điện cắt loại bỏ búi trĩ bị sa trễ ra bên ngoài hậu môn.

Khi lựa chọn cắt trĩ bằng sóng cao tần HCPT, bệnh nhân chỉ có cảm giác đau nhẹ hoặc không đau trong quá trình thực hiện và cả thời gian phục hồi bệnh. Bệnh nhân nhanh lành vết thương và sớm trở lại các sinh hoạt bình thường.

HCPT là phương pháp xâm lấn tối thiểu không chỉ được sử dụng trong phẫu thuật cắt trĩ mà còn được áp dụng khá nhiều trong điều trị các bệnh hậu môn khác như: nứt kẽ hậu môn; rò hậu môn; cắt polyp hậu môn…

Quy trình cắt trĩ bằng phương pháp HCPT:

• Đầu tiên người bệnh được gây mê toàn thân.
• Vệ sinh, khử trùng hậu môn sạch sẽ. Sau đó gây tê ống hậu môn.
• Tiến hành mở ống hậu môn. Xác định vị trí búi trĩ cần cắt.
• Dùng sóng cao tần HCPT ở khoảng 70 – 80 độ C điều chỉnh sản sinh nhiệt rồi tác động lên các thành mạch trĩ (tại vị trí búi trĩ đã được xác định từ trước) cho đến khi máu tại các thành mạch đông lại và tạo thành các mô sẹo tại tĩnh mạch trĩ => các búi trĩ bị thắt nút và không được máu chảy vào nuôi dưỡng.
• Dùng dao tĩnh điện cắt tận gốc các búi trĩ sa xuống.
• Cầm máu vết thương bằng nguồn nhiệt ổn định.

Ưu điểm:

• Độ chính xác và an toàn cao do được xử lý và theo dõi bằng màn máy tính.
• Là phương pháp xâm lấn tối thiểu nên HCPT chỉ gây vùng tổn thương nhỏ.
• Ít đau đớn và có khả năng cầm máu tốt do được tác động bằng nguồn nhiệt ổn định.
• Thời gian phẫu thuật ngắn, chỉ kéo dài trung bình từ 20 -30 phút/ca phẫu thuật.
• Tỷ lệ xảy ra biến chứng sau phẫu thuật ít.

Nhược điểm:

• Chi phí thực hiện cao.
• Ít địa chỉ uy tín thực hiện do chi phí đầu tư lớn.
• Hiện quả hơn trong điều trị cắt trĩ ngoại.

>>> Xem thêm: Cắt trĩ bằng phương pháp HCPT

Phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Longo

Được đưa vào ứng dụng trong Y khoa từ năm 1993, phẫu thuật cắt trĩ bằng Longo nhanh chóng trở thành phương pháp cắt trĩ được ưa chuộng với ưu điểm ít gây đau đớn, tỉ lệ tái phát bệnh thấp, thời gian phẫu thuật nhanh và có tính thẩm mỹ cao.

Cắt trĩ bằng phương pháp Longo được thực hiện dựa trên nguyên lý cắt nguồn máu chảy vào nuôi dưỡng búi trĩ vòng. Từ đó dần khiến búi trĩ vòng bị teo rụng do không được cung cấp chất dinh dưỡng.

Chỉ định và chống chỉ định:

Phẫu thuật trĩ bằng phương pháp Longo được chỉ định với bệnh nhân trĩ nội độ 3, có thể độ 4, bệnh nhân trĩ hỗn hợp có tạo vòng.

Phẫu thuật Longo chống chỉ định với trường hợp trĩ tắc mạch, apxe hậu môn kèm theo.

Ngoài ra, chống chỉ định phẫu thuật chung cho các bệnh lý nội khoa khác liên quan đến gây mê hồi sức, bệnh lý đông cầm máu, HIV, lao, đái tháo đường chưa kiểm soát…

Cách thực hiện:

• Vô cảm thường là tê tủy sống, phương pháp khác tùy theo đánh giá của bác sĩ gây mê, hồi sức
• Đặt ống nong hậu môn.
• Tiến hành đặt van tròn và khâu cố định van để đảm bảo không xảy ra sự cố cho các công đoạn sau.
• Dùng chỉ khâu Monofile khâu một vòng kín quanh các vị trí: niêm mạc, dưới niêm mạc ở phía trên đường lược khoảng 2-3 cm.
• Đặt đầu máy Circular Stapler lên trên vòng khâu. Tiến hành siết chặt chỉ buộc túi, đóng máy đến giới hạn vạch quy định rồi chờ trong 30 giây nhằm giảm mất máu và dàn đều các mô.
• Nếu bệnh nhân là nữ cần tiến hành kiểm tra lại thành sau âm đạo để đảm bảo không có sự ảnh hưởng.
• Cắt búi trĩ nếu không có sự bất thường. Yêu cầu phải cắt dứt khoát 1 lần, không cho phép bấm máy nhiều hơn 1 lần.
• Chờ 20 giây để tăng cường khả năng cầm máu sau đó bấm nhả máy.
• Thao tác vặn nhả máy khoảng 1⁄2 đến 3⁄4 chu vi hậu môn đồng thời lắc nhẹ để rút máy ra khỏi hậu môn. Trường hợp sử dụng EEA của Covidien thì cần vặn hết để rút máy ra.
• Có hiện tượng chảy máu sau khi rút máy thì cần khâu tăng cường bằng chỉ PDS hoặc chỉ Vicryl để cầm máu cho bệnh nhân.
• Kiểm tra lại vòng cắt một lần nữa. Mọi thứ bình thường thì kết thúc ca phẫu thuật.

Ưu điểm:

• Tổn thương ít, thời gian nằm viện ngắn.
• Giảm tỷ lệ nhiễm trùng hậu phẫu.
• Tính thẩm mỹ cao.
• Người bệnh có thể phục hồi sức khỏe và sinh hoạt bình thường sau một thời gian ngắn.

Nhược điểm:

• Có nguy cơ gặp một số biến chứng sau hậu phẫu như: chảy máu thứ phát; hẹp trực tràng; thủng trực tràng…
• Chi phí thực hiện cao.
• Bệnh có thể tái phát lại nếu người bệnh có lối sống sinh hoạt và chế độ ăn uống không hợp lý.

>>> Bạn có thể quan tâm: Ưu nhược điểm của phương pháp Longo trong chữa bệnh trĩ

Phẫu thuật cắt trĩ bằng tia Laser

Phẫu thuật cắt trĩ bằng laser được thực hiện bằng cách khuếch đại tia laser bằng phản ứng bức xạ kích thích. Sau đó dùng tia laser đã được bức xạ chiếu trực triếp (hoặc gián tiếp) lên các búi trĩ kích thước lớn (hoặc nhỏ) giúp cắt bỏ các mô sa búi trĩ có kích thước lớn.

Do sử dụng ánh sáng để loại bỏ búi trĩ nên phẫu thuật cắt trĩ bằng tia laser có mức độ xâm lấn thấp, ít gây đau đớn đồng thời hạn chế chảy máu tốt hơn các phương pháp cắt trĩ cổ điển.

Có 2 loại tia laser thường được sử dụng phổ biến trong phẫu thuật cắt trĩ hiện nay là:

• Tia laser CO2: là chùm tia laser được tạo ra bằng dòng điện mạnh qua hệ thống ống kính chứa CO2. Đây là chùm tia hẹp với ánh sáng không màu thường được dùng cắt bỏ các búi trĩ có kích thước lớn hoặc các mô trĩ còn lại trên ống hậu môn.
•  Tia laser ND: tia này có cường độ thấp hơn nên thường được dùng gián tiếp cắt bỏ các búi trĩ có kích thước nhỏ. Mặc dù có độ an toàn cao hơn, mức độ chảy máu và xâm lấn thấp hơn nhưng do tiếp xúc gián tiếp nên tia laser ND có thể không loại bỏ hoàn toàn búi trĩ và có nguy cơ tái phát cao.

Cách thực hiện:

• Gây tê cục bộ và tĩnh mạch vùng hậu môn – trực tràng.
• Dùng dụng cụ chuyên dụng mở một đường tại ống hậu môn.
• Đưa máy chiếu tia laser vào chiếu trực tiếp/gián tiếp nhằm loại bỏ búi trĩ trong khu vực hậu môn – trực tràng. Tùy kích thước búi trĩ mà bác sĩ điều trị sẽ lựa chọn loại tia laser phù hợp để chữa trị.
• Thay đổi nhiệt độ tia laser phù hợp để cầm máu vết cắt trĩ.

Ưu điểm:

• Chi phí thực hiện phù hợp.
• Thời gian thực hiện nhanh.
• Mức độ xâm lấn tối thiểu ít nên vết thương nhanh phục hồi.
• Ít bị đau đớn hơn so với phương pháp cắt trĩ cổ điển.

Nhược điểm:

• Có thể xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật cắt trĩ như: nhiễm khuẩn vết thương, đau hậu môn, chảy máu kéo dài sau hậu phẫu.
• Có thể tái phát lại bệnh trĩ sau khi đã cắt trĩ.
• Ít hiệu quả với các trường hợp sa búi trĩ nặng.

>>> Chi tiết tại: Phương pháp cắt trĩ bằng laser và lưu ý sau khi cắt trĩ

Cắt trĩ bằng phương pháp siêu âm Doppler – THD (khâu triệt mạch trĩ)

Cắt trĩ bằng phương pháp siêu âm Doppler – THD hoạt động bằng cách dùng chùm siêu âm Doppler  xác định các động mạch trĩ chính, sau đó tiến hành khâu thắt chặt lại nhằm làm giảm lượng máu đi vào nuôi các búi trĩ, khiến các búi trĩ tự động teo nhỏ và rụng sau một thời gian.

Quy trình thực hiện cắt trĩ bằng siêu âm Doppler – THD:

• Nong hậu môn để đánh giá mức độ bệnh trĩ như: số lượng búi trĩ, vị trí búi trĩ, tình trạng sa búi trĩ, vùng niêm mạc hậu môn, cơ thắt hậu môn… và các thương tổn nếu có.
• Dùng máy siêu âm Doppler dò động mạch trĩ; đồng thời tiến hành khâu thắt động mạch trĩ để ngăn chặn lượng máu tươi chảy vào nuôi dưỡng búi trĩ.
• Khâu nâng và cố định niêm mạc trực tràng bằng cách: khâu vắt dưới niêm mạc từ vị trí khâu thắt động mạch theo trục thẳng tới gốc búi trĩ, mũi khâu cuối cùng dừng trên đường lược cách đường lược 1-1,5cm.
• Thực hiện tại các vị trí búi trĩ khác cho tới khi hết vòng tròn ống hậu môn.
• Đặt van kiểm tra lần lượt các vị trí khâu. Nến bị chảy máu thì tiến hành khâu cầm máu bằng mũi khâu chữ X.

Ưu điểm:

• Thời gian nằm viện ngắn.
• Ít bị đau sau mổ và việc chăm sóc dễ dàng hơn.
• Áp dụng được cho các bệnh trĩ mức độ nặng (cấp độ 3, 4).
• Phù hợp cho điều trị cắt mổ trĩ nội, cắt mổ trĩ ngoại và cả bệnh trĩ vòng.

Nhược điểm:

• Là một phương pháp cắt trĩ cổ điển nên có thể xảy ra biến chứng sau phẫu thuật.
• Thời gian thực hiện phẫu thuật lâu.
• Tỷ lệ tái phát bệnh cao.

Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan

Cắt trĩ Milligan Morgan là phương pháp phẫu thuật cắt trĩ truyền thống được thực hiện bằng cách mổ mở rồi tiến hành cắt loại bỏ từng búi trĩ. Trong quá trình thực hiện bác sĩ điều trị sẽ giữ lại những mảnh da bao bọc quanh búi trĩ và cầu da niêm mạc. Sau đó những mảnh da và cầu da niêm mạc này được khâu nối với nhau làm giảm tổn thương trên bề mặt ống hậu môn và nâng cao tính thẩm mỹ cho người bệnh.

Chỉ định và chống chỉ định:

Phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan được chỉ định cho bệnh nhân trĩ nội độ 3, độ 4 và trĩ hỗn hợp; bệnh nhân trĩ ngoại tắc mạch, huyết khối; bệnh nhân đã điều trị bằng  phương pháp khác nhưng thất bại; hoặc bệnh trĩ có kèm các bệnh cần phẫu thuật khác ở hậu môn như: nứt hậu môn mãn, dò, áp xe hậu môn…

Phương pháp này không có chống chỉ định tuyệt đối.

Chống chỉ định phẫu thuật chung cho các bệnh lý nội khoa khác liên quan gây mê – hồi sức, bệnh lý đông cầm máu, đái tháo đường chưa kiểm soát, lao, HIV….

Quy trình thực hiện cắt trĩ bằng Milligan Morgan

• Khử trùng rồi gây tê cục bộ vùng hậu môn – trực tràng.
• Tiến hành mổ và tách cắt từng búi trĩ chính (thường ở các vị trí 3h; 8h; 11h). Đối với trường hợp cắt búi trĩ vòng hoặc búi trĩ hỗn hợp, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành cắt thêm phần búi trĩ phụ.

Yêu cầu:

Cần đảm bảo không cắt vào phần da, phần cơ hậu môn trong quá trình thực hiện. Đồng thời loại bỏ được tận gốc các búi trĩ nằm trên cao để hạn chế tỉ lệ tái phát bệnh trĩ cũng như không gây hẹp ống hậu môn sau khi mổ.

Ưu điểm:

• Có thể áp dụng có các loại bệnh trĩ như: trĩ nội; trĩ ngoại; trĩ hỗn hợp; trĩ vòng.
• Quy trình thực hiện đơn giản, không đòi hỏi bác sĩ chuyên môn quá cao.
• Chi phí thực hiện thấp.
• Tỷ lệ tái phát thấp.

Nhược điểm:

• Thời gian thực hiện dài.
• Gây đau đớn kéo dài cho người bệnh trong thời gian hậu phẫu.
• Mất máu nhiều.
• Tính thẩm mỹ thấp; để lại vết sẹo tại hậu môn.
• Có nguy cơ hẹp hậu môn.
• Vết thương khó chăm sóc và dễ nhiễm trùng.
• Tỷ lệ tái phát bệnh lại khoảng 5% – 7%.

>>> Bạn tham khảo thêm: Phương pháp cắt trĩ Milligan Morgan – giải pháp cho người trĩ nặng

Dùng phương pháp khoanh niêm mạc cắt trĩ

Đây là phương pháp cổ điển, hiện nay rất ít được lựa chọn trong phẫu thuật cắt trĩ do có nhiều hạn chế. Điểm trừ của phương pháp này là gây cảm giác đau đớn trong phẫu thuật và cả sau hậu phẫu, tỉ lệ tái phát bệnh cao chiếm khoảng 10%, có thể gây ra các biến chứng sau phẫu thuật như: đại tiện mất tự chủ, rò hậu môn và hẹp lỗ hậu môn.

Cách thực hiện: Bác sĩ tiến hành khoanh cắt niêm mạc và lớp dưới niêm mạc. Sau đó, kéo niêm mạc từ trên xuống và tiến hành khâu liền với vùng da hậu môn.

Nên cắt mổ trĩ bằng phương pháp nào?

Hiện nay, có nhiều phương pháp phẫu thuật cắt trĩ khác nhau cho người bệnh lựa chọn. Những phương pháp phẫu thuật hiện đại có ưu điểm vượt trội hơn hẳn so với các phương pháp truyền thống. Tùy theo tình trạng cụ thể của người bệnh mà bác sĩ sẽ tư vấn lựa chọn phương pháp phẫu thuật cắt trĩ phù hợp nhất.

Tuy nhiên, khi nhắc đến việc phải cắt trĩ, bệnh nhân thường có tâm lý lo lắng, sợ hãi rằng sau mổ sẽ đau, khó vệ sinh, mất rất lâu để phục hồi sức khỏe… Hiện nay với sự phát triển của y học hiện đại, các phương pháp cắt trĩ mới ít xâm lấn, ít đau, an toàn…nên người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm cắt trĩ êm ái, nhanh phục hồi, sớm ra viện.

Trĩ càng điều trị sớm càng đơn giản, để lâu sẽ dẫn tới các biến chứng nguy hiểm như sa, nghẹt búi trĩ, trĩ tắc mạch…

Lưu ý sau phẫu thuật mổ trĩ

Để phát huy tối đa những hiệu quả của phẫu thuật mổ trĩ cũng như hạn chế biến chứng nguy hiểm, bạn cần lưu ý một số vấn đề sau:

• Bạn cần tìm hiểu chi tiết, cân nhắc kĩ lưỡng để lựa chọn những địa điểm cắt trĩ chất lượng, bác sĩ cắt trĩ uy tín, được nhiều người lựa chọn và đánh giá cao.
• Trong suốt thời gian thực hiện liệu trình điều trị, bạn cần tuân thủ theo đúng chỉ dẫn của các bác sĩ chuyên khoa.
• Sau khi tiến hành phẫu thuật, bạn cần tránh vận động mạnh, ngồi lâu thường xuyên. Tuyệt đối không được quan hệ tình dục khi mà vết thương còn chưa lành hẳn.
• Có chế độ dinh dưỡng phù hợp : uống nhiều nước, bổ sung thêm các loại thực phẩm có tác dụng nhuận tràng, tốt cho hệ tiêu hóa.
• Hạn chế tối đa sự va chạm, cọ xát vào vết mổ.
• Thường xuyên theo dõi các phản ứng của cơ thể sau phẫu thuật, tái khám đúng lịch hẹn của bác sĩ, để ngăn ngừa các tương tác không đáng có.

Phẫu thuật cắt trĩ mang lại hiệu quả điều trị nhanh hơn hẳn so với các phương pháp khác, là lựa chọn tốt cho trĩ ngoại ở giai đoạn nặng. Tuy nhiên vẫn có khả năng tái phát sau can thiệp, tái phát có thể xuất hiện sau một số năm. Thêm vào đó, sau phẫu thuật cắt trĩ,người bệnh có thể gặp phải 1 số biến chứng như: nhiễm trùng máu, nhiễm trùng hậu môn, hẹp hậu môn,… Vì thế, bệnh nhân trĩ nên có ý thức chữa trị ngay những giai đoạn sớm để hiệu quả chữa bệnh được cao nhất, nhanh nhất và ít tốn kém nhất.